ПСИХОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ

– болезненные расстройства душевной деятельности, возникающие под влиянием психической травмы. П. р. могут развиваться и у здоровых людей, но чаще возникают на почве уже прежде существовавшей психической неустойчивости (психопатия, послеинфекционная слабость, перенесённая в прошлом травма головы и т. д.). Сущность срыва нервной деятельности, возникающего под влиянием непосильных для нервной системы раздражений, изучена школой И. П. Павлова. При различных формах П. р. развивается охранительное торможение, т. е. торможение, охраняющее клетки коры головного мозга от сверхсильного раздражения. П. р. относятся к временным, излечимым психическим расстройствам. Они обычно оканчиваются выздоровлением, как только прекращается действие вызвавшей их ситуации. В судебно-психиатрической практике довольно часто приходится иметь дело с П. р., которые возникают обычно уже после совершения преступления в связи с арестом и страхом перед наказанием. Наиболее часто встречающимися формами П. р. являются: психогенная депрессия, ложное слабоумие (псевдодеменция), пуэрилизм, психогенный ступор, бредоподоб-ные фантазии и психогенные параноиды и галлюцинации.

Психогенная депрессия выражается в подавленном настроении, часто с оттенком тревоги или страха.

Ложное слабоумие (псевдодеменция) выражается в своеобразном нарушении сознания, при котором больные производят впечатление слабоумных. Они не ориентируются в окружающей обстановке, утрачивают элементарные сведения, на самые простые вопросы дают нелепые ответы. Однако все эти явления могут исчезнуть в течение 2–3 дней, и поэтому здесь нельзя говорить о настоящем слабоумии.

Другой формой П. р. является состояние пуэри-лизма. При этой форме П. р. больные как бы погружаются в переживания детства. Ориентировка в ситуации у такого рода больных отсутствует, сознание обычно нарушено. Однако встречаются длительные состояния пуэрилизма, протекающие без заметных нарушений сознания.

Психогенный ступор выражается в неподвижности, молчании и отсутствии реакции на внешние впечатления при более или менее выраженном расстройстве сознания. Психогенный ступор развивается обычно после травматизирующего переживания. Часто принимает затяжное течение и сопровождается явлениями физического истощения.

Бредоподобные фантазии отличаются от настоящих бредовых идей своей нестойкостью и изменчивостью. Здесь нет внутренней убеждённости больных в реальности своих переживаний, которая наблюдается при настоящих бредовых идеях. В ряде случаев бредоподобные фантазии возникают на фоне изменённого сознания. Течение бредоподобных фантазий обычно не длительно.

Все описанные формы П. р. сравнительно редко протекают изолированно. Чаще в их клинической картине наблюдается сочетание элементов различных состояний. Для всех этих форм характерны истерические (см. Истерия) нарушения сознания и стремления к защите, обнаруживающие себя в чрезмерно выразительных признаках.

Судебно-психиатрическая оценка П. р. имеет свои особенности и нередко представляет значительные трудности. П. р. относятся к излечимым болезненным состояниям. Однако в некоторых случаях, в особенности там, где П. р. развиваются на почве какой-либо психической неполноценности (психопатия, травма головного мозга и т. д.) и сопровождаются физическим истощением, болезненное состояние может принять очень упорный и длительный характер.